-Что такое необратимые ИМАО?-На данный момент это самые сильные препараты-антидепрессанты из известных для лечения апатической депрессии. Если у вас пропала радость к жизни, мотивация, ничего не хочется кроме как спрятаться ото всех в кроватке и спать 24\7. При этом вы уже перепробовали все доступные в РФ препараты без особого эффекта. То ИМАО - это то, что сможет вернуть вас обратно к счастливой, нормальной жизни. Применяются эти препараты во всех странах запада: США, Европе, Великобритании, Австралии, Канаде и тп. В аптечной сети СНГ недоступны.
-Когда их применение имеет смысл?-Данные препараты максимально эффективны при эндогенной апатической депрессии. Т.е. когда грустненько, хочется только спать, нет сил что-то делать и вы такой были всегда (генетические факторы депрессии). В таких ситуациях эти препараты легко вернут вам радость жизни и мотивацию. Ввиду очень большой силы и возможных побочных эффектов, используются только в качестве последней линии терапии. Когда другие более легкие и доступные препараты не помогли. При апатии первая линия это СИОЗСиНы вроде Венлафаксина, потом трициклик имипрамин. Если это не сработало - только тогда переходим к ИМАО. -Когда применять необратимые ИМАО нельзя?-Категорически не используется при биполярной депрессии, т.к. чревато гипоманией вплоть до психоза. А также если депрессия не эндогенная (врожденная), а обусловлена эмоциональными стрессами извне (разрыв со второй половиной, смерть родственника и тп). А еще при гипертонической болезни, т.к. ИМАО повысят давление еще больше. -Чем отличаются обратимые ИМАО от необратимых?-Необратимые во много раз сильнее. Для лечения апатической депрессии только последнии имеют смысл. А конкретно два из доступных на западном рынке препарата: Нардил и Парнат.
В нашей стране есть советские обратимые ИМАО вроде пиразидола и зарубежный Азилект. Но для лечения депрессии и апатии они малоэффективны (тем более что последний не антидепрессант, а противопаркинсонное) -Побочные эффекты
-Как и у любых антидепрессантов занимают несколько листов А4 мелким шрифтом, вплоть до летальных. С другой стороны все побочки вполне сопоставимы с таковыми у других психиатрических препаратов середины прошлого века, вроде Аминазина или трициклических антидепрессантов. И если начинать прием с малых доз и постепенно, а также соблюдать несложные предосторожности описанные в этом разделе - длительный многолетний прием возможен без особенных проблем. Наиболее опасных побочных эффекта два: гипертонический криз и серотониновый синдром. Как их избежать и что делать если это не удалось будет ниже.
-Гомеостаз
-Это стремление организма всегда возвращаться в исходное предопределенное генетически состояние. Это ключевое понятие, понимание которого позволяет эффективно проходить лечение антидепрессантами. И это именно та причина, по которой вы перебирали кучу препаратов один за другим, и ни один не помог. Явление гомеостаза напрямую сязано с явлением лекарственной резистентности. Чем больше мы стимулируем организм извне - тем сильнее он угнетает выработку своих собственных гормонов настроения: серотонина, адреналина и дофамина. Соответственно вы принимаете следующий препарат, который должен расшевелить систему. Но шевелить уже особо нечего, т.к. выработка собственных моноаминов организмом угнетена до минимума. Поздравляю, у вас появилась резистентность на антидепрессанты. И до решения этой проблемы начинать приём любых препаратов имеет мало смысла. Любое лечение эндогенной депрессии - это всегда попытка перегнать процесс гомеостаза и сделать его как можно более медленным и предсказуемым.
-Как определить эндогенная у меня депрессия или нет? -Если вы грустный более 2х лет без особых на то внешних причин - то эндогенная. Сама природа создала вас грустным. Хорошая новость в том, что это можно исправить. -
